Au pairs > Inscription


Remplissez la fiche ci-dessous dans la langue de votre 1er choix de pays d’accueil.

Prénom

Nom

Adresse Grande ville/Ville/Village  
Département Code Postal
E-mail Pays
No. de téléphone de la journée No. de téléphone du domicile
Âge La date de naissance(jjmmaa)
Sexe fém. masc.  Nationalité 
Permis de conduire (pour voiture)? Non Oui  Si oui, combien de temps vous avez tenu une licence?
Est-ce que vous fumez? Non Oui  Quel(le) est votre emploi/occupation actuel(le)?
Avez-vous un casier judiciaire? Non Oui  Si vous êtes/avez été étudiant(e), qu’étudiez-vous/qu’avez-vous étudié?
Est-ce que vous pouvez nager? Non Oui  Activité professionnelle du père?
Est-ce que vous aimez les animaux familiers? Non Oui  Activité professionnelle de la mère?
Origine ethnique  Âge(s) de la/des sœur(s)
Religion Âge(s) du/des frère(s)

Date de début au plus tôt (jjmmaa) Date de début au plus tard (jjmmaa) 
Durée du séjour  Famille en (1er choix) 
Langue parlée pour le pays de 1er choix

(2ème choix) 
Quel est votre région préférée? 

(3ème choix) 
Cocher les cases correspondantes:
Vous préférez vous occuper d’enfants de quels âges?		 Accepteriez-vous un/e... 
0-2
2-4
4-6
6-10
10+ 		mère célibataire
père célibataire
enfant handicapé 		famille ayant une religion différente
famille appartenant à un groupe ethnique différent
Êtes-vous capable d’aider pour les choses suivantes (cocher les cases correspondantes)
Faire la cuisine pour l’enfant
Faire la cuisine pour la famille  		Laver le linge de l’enfant
Laver le linge de la famille 		Repasser les vêtements de l’enfant
Repasser les vêtements de la famille 		Faire les courses